Tamil Nadu tem as despesas médicas diretas mais baixas (OOPME) para hospitalização, excluindo parto, em hospitais públicos entre os principais estados do país. No entanto, a despesa nos hospitais privados foi superior tanto nas zonas urbanas como nas rurais, colocando o Estado entre aqueles com maiores níveis de OOPME para internamento privado, de acordo com o “Consumo Social das Famílias: Saúde” do Inquérito Nacional por Amostra.
A pesquisa descobriu que o OOPME médio para atendimento de pacientes internados em hospitais públicos (durante os últimos 365 dias) em Tamil Nadu foi de ₹ 1.357 contra a média nacional de ₹ 6.631. Em todos os hospitais (urbanos e rurais), o OOPME foi de ₹ 44.535 em comparação com a média nacional de ₹ 34.064.
No entanto, os gastos diretos foram maiores para pacientes internados em hospitais de caridade e privados. Em hospitais de caridade, o OOPME médio foi de ₹ 1.68.697 nas áreas rurais contra ₹ 53.237 nas áreas urbanas. Nos hospitais privados, period de ₹ 72.979 nas áreas rurais e de ₹ 75.149 nas áreas urbanas. A OOPME média para internação em hospitais privados foi de ₹ 74.168, contra a média nacional de ₹ 50.508.
T. Sundararaman, ex-diretor executivo do Centro Nacional de Recursos de Sistemas de Saúde, disse que o Estado teve o OOPME mais baixo para hospitalização em hospitais públicos. “Também é baixo para cuidados ambulatórios. Isto significa que muitas pessoas podem fazer face às despesas de hospitalização, provavelmente sem contrair empréstimos ou pedir dinheiro emprestado. Que os cuidados gratuitos nos serviços públicos são a forma mais eficiente de protecção financeira. Mas o OOPME em hospitais privados é um dos mais elevados do país, na verdade, superior à média nacional. Mostra o aumento completo da inflação médica e os benefícios mínimos do seguro quando se trata de prestadores privados”, disse ele.
K. Kolandasamy, ex-Diretor de Saúde Pública e Medicina Preventiva, disse que nos hospitais públicos de Tamil Nadu as despesas são baixas, pois quase todos os serviços, exceto tomografia computadorizada e ressonância magnética, são gratuitos. “Em muitos outros Estados, as farmácias privadas funcionam dentro de hospitais públicos. Assim, os pacientes suportam os custos dos medicamentos”, disse ele.
O OOPME é elevado nos hospitais privados devido à maior disponibilidade de serviços, às taxas prevalecentes no mercado e à situação económica das pessoas. A influência dos seguros na movimentação para hospitais privados também poderá ser estudada, disse.
Cobertura de seguro
O Prof. Sundararaman, que também foi presidente do Comitê Consultivo do Esquema Abrangente de Seguro de Saúde do Ministro-Chefe (CMCHIS), investigou a cobertura de seguro. “Em primeiro lugar, o CMCHIS deve ser utilizado para garantir o financiamento adequado em todo o sistema público de saúde, mas ninguém deve ser excluído por falta de cartão. Os pacientes sem cartão de seguro devem ser inscritos no native e os titulares do cartão não devem enfrentar estrangulamentos processuais no acesso ao tratamento nos hospitais públicos”, disse ele.
Também deve ser dada atenção à migração difícil para cuidados de saúde devido à indisponibilidade de cuidados, disse ele. “Esse racionamento muitas vezes agrava a exclusão devido à ausência de cobertura de seguro, forçando os pacientes, especialmente aqueles dos quintis de renda mais baixos, a procurar cuidados no setor privado. Isto continua a ser uma preocupação significativa. A ninguém devem ser negados os benefícios do CMCHIS devido a lapsos processuais”, disse ele.
Ele disse que o sistema público de saúde deve funcionar como o principal mecanismo de controle. “Se os pacientes forem encaminhados para hospitais privados, o governo deve garantir o reembolso”, afirmou. Quando os pacientes dos quintis de rendimento mais baixos são obrigados a procurar cuidados no sector privado, isso sugere que a capacidade de racionamento do sistema público foi excedida. O racionamento casual também ocorre quando os pacientes não têm cobertura do CMCHIS”, disse ele.
Dr. Kolandasamy disse que se certas lacunas forem abordadas, o OOPME em hospitais públicos poderá diminuir ainda mais. “O fortalecimento dos serviços laboratoriais é essencial, enquanto a terceirização de certos serviços também aumentou os pagamentos diretos, incluindo gorjetas pagas aos trabalhadores. Há também a necessidade de estabelecer clínicas de saúde urbanas com serviços ambulatoriais noturnos para permitir que os trabalhadores com salário diário tenham acesso aos cuidados de saúde no setor público. Muitos deles vão para instalações privadas a partir de agora”, acrescentou.
Publicado – 10 de maio de 2026 12h33 IST
