Fraude em hospícios usa identidades roubadas para pacientes falsos

No início deste mês, o gabinete do procurador-geral da Califórnia apresentou acusações contra 21 pessoas ligadas a uma rede de fraude de cuidados paliativos Medi-Cal de US$ 267 milhões.

O caso, apelidado de Operação Skip Hint, acusa os réus de comprar informações pessoais roubadas na darkish net, inscrever essas identidades no Medi-Cal através da Coated California e administrar 14 empresas de cuidados paliativos que cobraram do estado por cuidados de fim de vida que nunca foram fornecidos.

Os pacientes não estavam morrendo. Em muitos casos, eles nem moravam na Califórnia. Eram nomes e números de Seguro Social extraídos de violações de dados e transformados em itens de linha de cobrança.

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MÉDICO NEGA SABER SOBRE FRAUDE DESENVOLVIDA DO MEDICARE LA-AREA USANDO SEU NÚMERO DE PROVEDOR

Como os golpes de fraude em hospícios realmente funcionam

Os golpistas pagam às pessoas para colocarem empresas de cuidados paliativos em seus nomes, mesmo que não as administrem. Isto esconde os verdadeiros operadores e dá ao grupo uma empresa licenciada que pode utilizar para apresentar faturas. Nos bastidores, outros compram informações pessoais roubadas em mercados da darkish net. Isso inclui nomes, datas de nascimento, números de Seguro Social e endereços.

Eles então usam essas informações para inscrever pessoas no Medi-Cal por meio da Coated California e listá-las como pacientes terminais de cuidados paliativos. Em seguida, as empresas apresentam pedidos de consultas, receitas e cuidados diários vinculados a esses nomes. Eles nunca fornecem nenhum serviço. Como os cuidados paliativos pagam uma taxa diária fixa, a cobrança continua enquanto a identidade permanecer ativa.

Por que Los Angeles é o epicentro da fraude em cuidados paliativos

A Operação Skip Hint é o mais recente de uma série de casos de fraude em hospícios que autoridades federais e estaduais vêm acompanhando há anos. O hospício típico do condado de Los Angeles cobra do Medicare cerca de US$ 29 mil por paciente, mais que o dobro da média nacional. Dos cerca de 1.800 hospícios que operam no condado de Los Angeles, mais de 700 desencadearam vários sinais de alerta de fraude, de acordo com auditores estaduais.

Em 23 de março de 2026, o Comitê de Supervisão e Reforma do Governo da Câmara dos EUA enviou uma carta ao governador da Califórnia, Gavin Newsom, solicitando documentos sobre a supervisão do estado dos programas de cuidados paliativos financiados pelo governo federal. Os membros do comitê citaram um “histórico bem documentado de fraude”, incluindo agências que inscrevem beneficiários sem o seu conhecimento e superfaturam o Medicare.

Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid estimam que o condado de Los Angeles sozinho é responsável por cerca de US$ 3,5 bilhões em fraudes em cuidados paliativos. O escritório de Newsom disse que a Califórnia revogou mais de 280 licenças de cuidados paliativos, manteve uma moratória sobre novos provedores e tem centenas de outras operadoras sob investigação.

A PESQUISA DO GOOGLE LEVOU A UMA CHAMADA DE SCAM CARO

Muitas vítimas não tinham ideia de que seus nomes estavam inscritos no Medi-Cal ou vinculados a solicitações de cuidados paliativos. (Kury “CyberGuy” Knutsson)

O que a fraude em cuidados paliativos significa para sua identidade e cobertura

A maioria das histórias de roubo de identidade concentra-se em cartões de crédito, declarações fiscais ou novos empréstimos. Eles geralmente aparecem em seu relatório de crédito. A fraude em cuidados paliativos funciona de maneira diferente. Os golpistas podem usar suas informações dentro de um sistema de cobrança do Medicare ou Medi-Cal sem acionar um alerta de crédito ou uma consulta difícil. Isso significa que pode passar despercebido.

Fique atento a sinais de alerta, como avisos resumidos do Medicare listando serviços que você nunca recebeu, cartas de inscrição no Medi-Cal em seu nome ou declarações de explicação de benefícios de provedores que você nunca visitou.

Se você solicitar cobertura posteriormente, poderá ser negado porque os registros mostram que você já está inscrito em outro estado. Se seus dados foram expostos em uma violação, eles já podem estar circulando na darkish net.

Como detectar fraudes em hospícios e denunciar roubo de identidade

Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid recomendam a revisão do seu Aviso de Resumo do Medicare trimestralmente através do MyMedicare.gov. Se você estiver inscrito no Medi-Cal, verifique se há atividades inesperadas em sua conta coberta da Califórnia e relate qualquer coisa suspeita ao Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia por meio de sua linha Cease Medi-Cal Fraud.

A suspeita de fraude no Medicare pode ser comunicada ao 1-800-MEDICARE ou diretamente ao Gabinete do Inspetor Geral do HHS em oig.hhs.gov/fraud. A Patrulha Sênior do Medicare oferece ajuda gratuita na revisão de declarações e preenchimento de relatórios em todos os estados. Se você notar cobranças ou atividades de inscrição desconhecidas, coloque um alerta de fraude na Equifax, Experian e TransUnion. O roubo de identidade médica muitas vezes se sobrepõe a outros tipos de fraude.

Como o monitoramento de roubo de identidade ajuda a detectar fraudes em hospícios

Esquemas de fraude em hospícios, como a Operação Skip Hint, geralmente começam muito antes de o faturamento acontecer. Os dados pessoais utilizados são normalmente negociados em mercados da darkish net após grandes violações de dados. Serviços como o Aura monitoram esses mercados e listagens de corretores de dados em busca de informações pessoais expostas, incluindo números de Seguro Social, carteiras de motorista e endereços de e-mail. Eles também rastreiam alterações em registros públicos, como atualizações de endereço que podem sinalizar inscrições fraudulentas, e monitoram arquivos de crédito na Equifax, Experian e TransUnion.

Se for detectada atividade suspeita, os usuários recebem suporte de especialistas em resolução de fraudes que ajudam a entrar em contato com agências, preparar documentação e contestar contas não autorizadas. Os planos também podem incluir seguro contra roubo de identidade para custos de recuperação elegíveis.

Nenhum serviço pode impedir todo uso indevido de uma identidade roubada. Mas quando a fraude acontece dentro de sistemas que você raramente verifica, como o Medicare ou o Medi-Cal, alertas antecipados podem fazer uma diferença crítica.

Esse tipo de fraude muitas vezes passa despercebido porque não aparece em seu relatório de crédito nem aciona alertas. (Annette Riedl/aliança fotográfica)

Como o monitoramento de crédito ajuda a detectar precocemente o roubo de identidade

Os serviços de monitoramento de crédito rastreiam a atividade nas principais agências de crédito e alertam você quando algo muda. Isso lhe dá an opportunity de agir rapidamente, congelando seu crédito, contestando contas desconhecidas ou entrando em contato com o credor.

Muitos serviços monitoram seu crédito na Equifax, Experian e TransUnion e enviam alertas brand após a atividade ser relatada, para que você não fique esperando por uma atualização diária para detectar um problema.

Algumas ferramentas também permitem bloquear seu arquivo de crédito com um único toque, o que pode ajudar a interromper novos pedidos antes que sejam aprovados.

Além dos relatórios de crédito, determinados serviços monitorizam outros dados pessoais que podem ser expostos em violações ou vendidos on-line. Isso pode incluir endereços de e-mail, números de telefone, detalhes de carteira de motorista e até identificações médicas, que podem ser usados ​​em esquemas de roubo de identidade.

Embora nenhum serviço possa prevenir todos os tipos de fraude, ter alertas em tempo actual e um monitoramento mais amplo pode ajudá-lo a detectar atividades suspeitas mais cedo e limitar os danos.

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Principais conclusões de Kurt

Este caso mostra como o roubo de identidade está evoluindo. Não se trata mais apenas de esvaziar contas bancárias ou abrir cartões de crédito. Os golpistas agora estão transformando pessoas em pacientes invisíveis dentro de sistemas que a maioria de nós nunca verifica. Essa mudança torna esta fraude mais difícil de detectar e mais lenta para parar. A melhor defesa é saber onde suas informações podem aparecer e verificar sistemas que você normalmente não revisaria.

Se alguém pudesse usar sua identidade por meses sem você saber, você conseguiria pegá-la antes que o dano estivesse feito? Informe-nos escrevendo para nós em CyberGuy.com

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