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Especialistas levantam preocupações sobre o aumento nas entregas de cesarianas em Delhi

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Os partos cesáreos em Delhi aumentaram de 23,6% em 2019–21 para 27,4% em 2023–24, de acordo com os dados.

Delhi viu um aumento acentuado nos partos cesáreos (cesarianas), aumentando de 23,6% em 2019–21 para 27,4% em 2023–24, de acordo com dados da Pesquisa Nacional de Saúde da Família (NFHS). Especialistas e médicos atribuem a tendência a fatores como a preferência por partos sem dor e condições médicas como obesidade e diabetes, entre outros. No entanto, também expressaram preocupação com a taxa crescente, observando que as cesarianas também acarretam riscos médicos.

A tendência de Deli reflecte o padrão nacional, onde a taxa de cesarianas aumentou de 21,5% para 27,2% durante o mesmo período.

Os dados também mostram uma grande disparidade entre sectores: 50,9% dos nascimentos em instalações privadas foram por cesariana, em comparação com 19,6% em instalações públicas, levantando preocupações sobre uma possível utilização excessiva no sector privado.

Motivo de preocupação

A Organização Mundial da Saúde (OMS) afirma que, embora as cesarianas sejam seguras quando justificadas do ponto de vista médico, acarretam riscos a curto e longo prazo, inclusive para futuras gestações, especialmente em locais com cuidados obstétricos limitados.

Os médicos atribuem o aumento a uma combinação de fatores médicos e sociais. Tripti Raheja, Diretor de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital CK Birla, disse que o atraso na gravidez é um fator importante, com mais mulheres concebendo na faixa dos 30 anos e enfrentando complicações como obesidade, diabetes gestacional e hipertensão que muitas vezes requerem parto cirúrgico.

Manju Puri, ex-obstetra e ginecologista no Girl Hardinge Medical School e agora no SGT School, Gurugram, disse que a preferência do paciente também está contribuindo. “Mais pacientes estão solicitando cesarianas para partos sem dor, e os médicos nem sempre desencorajam fortemente isso devido a preocupações com complicações e possíveis responsabilidades”, disse ela.

Ela acrescentou que o parto vaginal é geralmente mais seguro quando não há indicação médica para cirurgia. “Torna-se uma preocupação quando essa procura se espalha para áreas com infra-estruturas de saúde mais fracas”, disse ela, notando relatos recentes de mortes maternas ligadas a cesarianas em partes do país, incluindo Kota, Rajasthan.

Os médicos também sinalizaram fatores ambientais. Payal Chaudhary, obstetra e ginecologista, disse que embora não haja uma ligação causal direta, a má qualidade do ar está associada a resultados adversos na gravidez, como parto prematuro, restrição de crescimento fetal e distúrbios hipertensivos, o que pode aumentar a probabilidade de cesarianas.

Demanda crescente

Praveen Ok. Pathak, professor da Escola de Economia de Delhi, classificou a tendência como alarmante, observando que a OMS recomenda que as taxas de cesarianas permaneçam em torno de 10% devido aos riscos para a mãe e para o bebê. Ele acrescentou que taxas mais elevadas em hospitais privados podem apontar para práticas com fins lucrativos.

Os pesquisadores dizem que a questão principal é se toda cesariana é clinicamente necessária, o que nem sempre é o caso. “O NFHS mostra a tendência, não as razões médicas por detrás de cada parto. O aumento é um sinal para uma investigação mais profunda através de auditorias, comparações público-privadas e estudos sobre as escolhas dos pacientes e dos prestadores”, disse Apoorva Sharma, investigadora em antropologia médica e biológica.

Os especialistas dizem que o caminho a seguir reside na melhoria da responsabilização e da sensibilização dos pacientes. Sharma pediu melhor documentação de indicações médicas, maior apoio trabalhista, acesso ao alívio da dor, segundas opiniões antes de cesarianas não emergenciais e maior transparência em instalações privadas.

Enfatizaram que o foco deve estar no uso adequado do procedimento, não restringindo os cuidados necessários.

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