Os médicos aconselham cautela sobre os riscos de visão associados ao diabetes e medicamentos para perda de peso

Os especialistas médicos apelaram à cautela relativamente aos potenciais riscos oculares associados aos agonistas dos receptores GLP-1, uma classe de medicamentos cada vez mais utilizada para tratar a obesidade e a diabetes tipo 2.

Medicamentos como a semaglutida (vendida como Ozempic e Wegovy) e a tirzepatida (Mounjaro) ganharam atenção international por sua eficácia na melhoria do controle do açúcar no sangue e no auxílio à perda de peso.

Espera-se que a sua utilização na Índia aumente após a expiração da patente principal da semaglutida, em 20 de março, abrindo potencialmente o caminho para versões mais acessíveis. Embora isto possa expandir o acesso, os médicos alertaram que também pode levar ao uso não supervisionado ou inadequado.

Preocupações emergentes

Os oftalmologistas apontam para evidências crescentes de que estes medicamentos podem estar ligados a um agravamento inicial da retinopatia diabética e, em casos raros, à neuropatia óptica isquémica não arterítica (NAION) – frequentemente descrita como um “derrame ocular” que pode causar perda de visão súbita e indolor.

Especialistas disseram que as rápidas reduções nos níveis de açúcar no sangue desencadeadas por essas terapias podem afetar temporariamente o fluxo sanguíneo para a retina e o nervo óptico em alguns pacientes. Isto é de importância essential na Índia, que tem um dos maiores encargos com a diabetes no mundo.

Evidências e fatores de risco

Embora os dados de longo prazo ainda estejam em evolução, agências globais como a Organização Mundial da Saúde e a Agência Europeia de Medicamentos reconheceram o NAION como um efeito adverso potencial raro.

O risco parece maior entre indivíduos com retinopatia diabética pré-existente, hipertensão, apneia do sono ou certas características do nervo óptico, embora a incidência international permaneça baixa.

Peça um uso cuidadoso

Rohit Shetty, diretor do Narayana Nethralaya, disse que os benefícios desses medicamentos devem ser equilibrados com um julgamento clínico cuidadoso.

“Esses medicamentos são eficazes quando usados ​​de forma adequada, mas seu uso crescente significa que devemos estar mais vigilantes na identificação de pacientes com maior risco de complicações”, disse ele.

Ele enfatizou a necessidade de uma avaliação detalhada antes do tratamento. “Avaliar a saúde sistêmica e ocular – principalmente a presença de retinopatia diabética ou fatores de risco vasculares – ajuda na estratificação dos pacientes e na escolha da terapia mais adequada”, disse.

Ele acrescentou que os pacientes de alto risco podem precisar de um monitoramento mais rigoroso, incluindo exames basais e periódicos da retina. “Em alguns casos, pode ser necessário um acompanhamento mais rigoroso ou mesmo uma reconsideração da terapia, especialmente durante a fase inicial, quando os níveis de açúcar no sangue mudam rapidamente”, disse ele.

Necessidade de cuidados integrados

GV Divakar, ex-presidente da Sociedade Oftalmológica de Bangalore e consultor do Hospital Especializado Divakars, disse que os agonistas do receptor GLP-1 têm sido associados a complicações oculares raras, mas graves.

“Isso inclui neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica, que pode resultar em perda permanente da visão, bem como progressão da retinopatia diabética”, disse ele, enfatizando a necessidade de exames oftalmológicos regulares e acompanhamento.

“Uma abordagem colaborativa entre endocrinologistas e oftalmologistas é elementary para minimizar os riscos e, ao mesmo tempo, garantir que os pacientes beneficiem destas terapias. Com o acesso mais amplo esperado, os pacientes não devem se automedicar. O tratamento só deve ser realizado sob supervisão médica adequada”, disse ele.

Rajesh R., consultor de vítreo-retina e oncologia ocular do Sankara Eye Hospital, disse que embora esses medicamentos sejam eficazes, a consciência dos riscos potenciais é essential.

“A rápida melhoria dos níveis de glicose no sangue pode, por vezes, levar a um agravamento temporário da retinopatia diabética. Isto não é exclusivo destes medicamentos e pode ocorrer com qualquer forma de controlo intensivo da glicose”, explicou.

Mais vulneráveis

Pacientes com diabetes não controlada de longa information ou retinopatia avançada são particularmente vulneráveis. Alguns distúrbios visuais relatados durante o tratamento podem estar ligados a flutuações no açúcar no sangue, e não a um efeito direto da droga, disse ele.

Dr. Rajesh também destacou que relatos isolados de perda de visão relacionada ao nervo óptico ainda estão sob investigação. “Atualmente, não há evidências suficientes para estabelecer uma relação causal clara e são necessárias mais pesquisas”, disse ele.